La déviation de la cloison nasale

La déviation de la cloison nasale est une affection courante dans laquelle la paroi centrale qui divise les narines, appelée cloison nasale, est déplacée ou déviée d’un côté. Normalement, la cloison nasale est droite, séparant les cavités nasales de manière égale. Cependant, lorsqu’elle est déviée, elle entraîne un déséquilibre dans le flux d’air à travers les narines et peut provoquer divers symptômes respiratoires. La déviation peut être présente dès la naissance ou résulter d’un traumatisme nasal.

Causes

1. Congénitale : Certaines personnes naissent avec une cloison nasale déviée en raison d'un développement asymétrique des structures nasales pendant la gestation ou l'accouchement.
2. Traumatisme nasal : Une blessure au nez, causée par un accident, une chute ou une agression physique, est l'une des causes les plus fréquentes de déviation de la cloison nasale. Même des traumatismes mineurs peuvent entraîner une déviation au fil du temps.
3. Vieillissement : Au fil des années, les tissus mous et cartilagineux du nez peuvent s’affaisser ou se déplacer légèrement, aggravant une déviation préexistante.

Symptômes

Les symptômes d’une déviation de la cloison nasale varient en fonction de la gravité de la déviation. Les personnes avec une déviation légère peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que celles avec une déviation plus importante peuvent ressentir plusieurs désagréments :

• Obstruction nasale unilatérale : La respiration peut être difficile d’un côté du nez, surtout lors de la congestion nasale ou du sommeil. Les patients peuvent ressentir une obstruction nasale persistante, même en l’absence de rhinite.
• Infections fréquentes des sinus : Une déviation de la cloison nasale peut altérer la ventilation normale des sinus et favoriser la survenue de sinusites récurrentes ou chroniques.
• Ronflement et apnée du sommeil : La déviation peut entraîner une respiration bruyante pendant le sommeil et, dans certains cas, aggraver les épisodes d’apnée obstructive du sommeil.
• Saignements nasaux fréquents : En raison de l’irritation chronique des muqueuses nasales du côté de la déviation, des saignements de nez fréquents peuvent survenir.
• Douleur ou pression nasale : Certaines personnes ressentent une gêne ou une pression au niveau du nez ou des sinus, souvent du côté de la déviation.
• Diminution de l'odorat : Dans certains cas, une déviation sévère peut altérer l'odorat, surtout si elle bloque les voies aériennes supérieures.

Diagnostic

Le diagnostic d’une déviation de la cloison nasale est généralement clinique et repose sur un examen approfondi des voies nasales.

1. Examen nasal : L'oto-rhino-laryngologiste (ORL) utilise un spéculum nasal pour examiner l'intérieur des narines et observer la déviation de la cloison. Le degré de déplacement de la cloison est évalué, ainsi que les structures nasales environnantes.
2. Endoscopie nasale : Pour un examen plus détaillé, une endoscopie nasale peut être réalisée à l'aide d'un petit tube muni d'une caméra. Cela permet d’évaluer non seulement la déviation de la cloison, mais aussi les éventuels problèmes associés comme des polypes ou une inflammation des sinus.
3. Tomodensitométrie (TDM) : Dans certains cas, en particulier lorsque des sinusites chroniques sont suspectées, une TDM peut être effectuée pour visualiser la structure des sinus et la cloison nasale.

Traitement

Le traitement de la déviation de la cloison nasale dépend de la sévérité des symptômes. Dans les cas où les symptômes sont légers, un traitement médical peut suffire à soulager l'obstruction et les symptômes nasaux. Cependant, pour les déviations sévères ou associées à des complications, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

1. Traitement médical :
   • Décongestionnants : Les sprays décongestionnants ou les comprimés peuvent réduire le gonflement des tissus nasaux, facilitant temporairement la respiration. Toutefois, leur utilisation prolongée peut entraîner un effet rebond.
   • Antihistaminiques : En cas de symptômes allergiques associés, les antihistaminiques peuvent réduire l'inflammation et améliorer le passage de l'air.
   • Corticostéroïdes nasaux : Les sprays de corticostéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation des muqueuses nasales, atténuant ainsi les symptômes d’obstruction.
2. Chirurgie (Septoplastie) :
   • Si les traitements médicaux sont inefficaces ou si la déviation provoque des symptômes sévères, la septoplastie est la procédure chirurgicale de choix. Cette opération vise à redresser la cloison nasale en enlevant ou en réajustant les portions déviées du cartilage ou de l'os.
   • La septoplastie est souvent réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale ou locale. La récupération est généralement rapide, bien que des douleurs, des saignements mineurs et des croûtes nasales puissent persister pendant quelques jours à quelques semaines après l'intervention.
3. Chirurgie combinée (Septo-rhinoplastie) :
   • Dans certains cas, une rhinoplastie peut être réalisée en même temps que la septoplastie pour corriger des déformations externes du nez et améliorer à la fois la fonction et l'esthétique nasales.

Complications

Si elle n'est pas traitée, la déviation de la cloison nasale peut entraîner plusieurs complications à long terme, telles que :

• Sinusite chronique : Le flux d'air obstrué dans les sinus peut favoriser l'accumulation de mucus et le développement d’infections.
• Troubles respiratoires du sommeil : Une obstruction nasale sévère peut contribuer au ronflement et à l’apnée obstructive du sommeil, entraînant une diminution de la qualité du sommeil.
• Atteinte de la qualité de vie : Les difficultés respiratoires chroniques, l’inconfort et les infections récurrentes peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie.

Pronostic

La majorité des patients atteints de déviation de la cloison nasale peuvent bénéficier d'une amélioration substantielle de leur qualité de vie après un traitement, notamment après une septoplastie. Les symptômes d'obstruction nasale, de sinusites chroniques et de ronflements sont généralement réduits après la correction de la déviation.

Prévention

Il n'existe pas de prévention spécifique contre la déviation de la cloison nasale congénitale. Toutefois, pour les déviations résultant de traumatismes, des mesures peuvent être prises pour protéger le nez contre les blessures, notamment le port de protections faciales dans les sports de contact.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link