Le carcinome hépatocellulaire

Le carcinome hépatocellulaire

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le type le plus fréquent de cancer primitif du foie, souvent associé à une cirrhose hépatique sous-jacente. Il représente un défi clinique majeur en raison de sa résistance aux traitements et de sa fréquente détection à un stade avancé.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'imagerie (IRM, TDM), la biopsie pour la confirmation histologique et l'évaluation des marqueurs sériques comme l'alpha-fœtoprotéine (AFP). Le développement de techniques d'imagerie avancées et de biomarqueurs prometteurs améliore la détection précoce.

Traitements

Les options thérapeutiques incluent la résection chirurgicale (hépatectomie), la transplantation hépatique, la radiofréquence et l'ablation par micro-ondes pour les tumeurs localisées. Pour les stades avancés, la chimiothérapie systémique, les thérapies ciblées comme le sorafénib et l'immunothérapie sont utilisées pour prolonger la survie.

Perspectives thérapeutiques

Les avancées récentes explorent les thérapies ciblées qui bloquent les voies de signalisation spécifiques au CHC et l'immunothérapie qui stimule le système immunitaire contre les cellules cancéreuses. Ces approches offrent de nouvelles stratégies pour les patients résistants aux traitements conventionnels.

Facteurs de risque et prévention

Les principaux facteurs de risque incluent l'hépatite virale, la cirrhose due à l'alcoolisme ou à la stéatose hépatique non alcoolique (NASH). La gestion de ces conditions sous-jacentes et les programmes de dépistage régulier sont cruciaux pour prévenir le développement du CHC.

Pronostic

Le pronostic dépend du stade de la maladie, de la réponse au traitement et de la présence de complications comme la cirrhose. Les taux de survie varient considérablement, avec de meilleures perspectives pour les patients diagnostiqués précocement et traités de manière agressive.

Sources :

1. Villanueva A. Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2019;380(15):1450-1462.
2. Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018;391(10127):1301-1314.
3. Llovet JM, Kelley RK, Villanueva A, et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):6.