Symptômes
Les signes cliniques de l'exstrophie vésicale comprennent:
- Exposition de la vessie: La vessie est partiellement ou complètement exposée à l'extérieur de l'abdomen, souvent sous forme d'une masse rougeâtre.
- Anomalies génitales associées: Les patients peuvent présenter d'autres anomalies urogénitales, telles qu'une éversion du pénis chez les garçons ou une séparation anormale des petites lèvres chez les filles.
- Incontinence urinaire: En raison de la malformation de la vessie, les patients peuvent présenter une incontinence urinaire sévère.
Diagnostic
Le diagnostic de l'exstrophie vésicale est généralement établi peu après la naissance, sur la base de l'examen physique du nourrisson et d'imagerie médicale, telle que l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces examens permettent de visualiser la malformation de la vessie et de planifier le traitement.
Traitement
La prise en charge de l'exstrophie vésicale implique souvent une approche multidisciplinaire, comprenant:
- Chirurgie reconstructive: La correction chirurgicale de la malformation est généralement recommandée, souvent dès les premières semaines de vie. La chirurgie vise à replacer la vessie dans l'abdomen et à reconstruire la paroi abdominale.
- Suivi médical régulier: Les patients nécessitent un suivi médical à long terme pour surveiller la fonction urinaire, détecter et traiter les complications éventuelles, telles que l'infection urinaire ou la reflux vésico-urétéral.
- Rééducation vésicale: Une rééducation vésicale peut être nécessaire pour aider les patients à développer un contrôle urinaire adéquat après la chirurgie.
Pronostic
Le pronostic de l'exstrophie vésicale dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la malformation, la précocité du traitement et la présence de complications associées. Avec un traitement approprié, de nombreux patients peuvent mener une vie relativement normale et fonctionnelle.
Conclusion
En conclusion, l'exstrophie vésicale est une malformation congénitale rare du système urinaire, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire, comprenant souvent une chirurgie reconstructive précoce et un suivi médical à long terme pour assurer le meilleur résultat possible pour le patient.
Sources:
- Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. In: Campbell-Walsh Urology. 11th edition. Elsevier; 2016. Chapter 148, pp. 3872-3894.
- Bhat A, Saxena G, Muruganandham K, et al. Bladder exstrophy: An overview of the surgical management. Indian J Plast Surg. 2013;46(2):202-211. doi:10.4103/0970-0358.118620.