La gastrostomie

La gastrostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer un orifice artificiel dans la paroi abdominale pour accéder directement à l'estomac. Cette procédure est réalisée chez les patients incapables de s'alimenter par voie orale en raison de diverses affections médicales, telles que les troubles neurologiques, les cancers de la tête et du cou, ou les maladies obstructives de l'œsophage.

Indications de la gastrostomie :

La gastrostomie est recommandée dans les cas suivants :

1. Incapacité à s'alimenter par voie orale : En raison de troubles neurologiques comme un AVC, une sclérose en plaques ou une paralysie cérébrale.
2. Traitement de cancer : Pour les patients souffrant de cancers de la tête et du cou nécessitant une radiothérapie ou une chimiothérapie.
3. Maladies obstructives de l'œsophage : Comme l'achalasie ou les sténoses œsophagiennes.
4. Troubles de déglutition : Chez les patients atteints de démence ou de troubles de déglutition sévères.

Techniques de gastrostomie :

Il existe plusieurs techniques pour réaliser une gastrostomie, notamment :

1. Gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) : La méthode la plus courante, où un endoscope est utilisé pour guider la sonde de gastrostomie à travers la paroi abdominale.
2. Gastrostomie chirurgicale ouverture : Réalisée sous anesthésie générale, où un chirurgien crée un orifice directement dans l'estomac et la paroi abdominale.
3. Gastrostomie laparoscopique : Une technique moins invasive où de petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen pour insérer la sonde de gastrostomie.

Complications possibles :

Bien que la gastrostomie soit généralement sûre, elle comporte certains risques, tels que :

• Infection de la plaie chirurgicale.
• Déplacement ou obstruction de la sonde de gastrostomie.
• Reflux gastro-œsophagien.
• Formation de granulomes autour du site de la gastrostomie.

Soins après la gastrostomie :

Après la procédure, il est essentiel de surveiller et d'entretenir correctement la gastrostomie pour prévenir les complications. Cela comprend le nettoyage régulier du site, le changement de la sonde selon les recommandations médicales et le suivi régulier avec un professionnel de santé.

Conclusion :

La gastrostomie est une intervention cruciale pour assurer la nutrition entérale chez les patients incapables de s'alimenter par voie orale. En fournissant un accès direct à l'estomac, cette procédure permet d'administrer des aliments, des liquides et des médicaments de manière sûre et efficace, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Sources :

1. Lal S, Arora A, Minocha VR. Techniques of enteral feeding. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36(5 Suppl):24S-32S.
2. Blumenstein I, Shastri YM, Stein J. Gastroenteric tube feeding: techniques, problems and solutions. World J Gastroenterol. 2014;20(26):8505-8524.