Le polype de Killian

Le polype de Killian est une lésion rare de l'oesophage cervical, nommée d'après l'anatomiste allemand Gustav Killian, qui l'a décrite pour la première fois en 1906. Il se développe dans la région de la muqueuse pharyngooesophagienne de l'oesophage cervical, près de la jonction pharyngo-oesophagienne. Cette pathologie est souvent asymptomatique, mais elle peut causer des symptômes tels que la dysphagie, la régurgitation et la sensation de corps étranger.

Caractéristiques cliniques : Le polype de Killian est généralement une masse muqueuse pédiculée, recouverte d'une muqueuse normale. Les patients peuvent présenter des symptômes de dysphagie intermittente ou progressive, principalement lors de l'ingestion de solides. Les symptômes peuvent être aggravés par la position couchée ou l'effort.

Diagnostic : Le diagnostic du polype de Killian repose principalement sur l'imagerie endoscopique. L'endoscopie œsophagienne permet d'identifier la lésion et de confirmer sa localisation dans l'oesophage cervical. L'échographie endoscopique peut être utilisée pour évaluer l'extension de la lésion dans la paroi œsophagienne. La tomodensitométrie cervicale peut également aider à évaluer la taille et l'emplacement du polype.

Prise en charge : La prise en charge du polype de Killian dépend de sa taille, de sa localisation et des symptômes associés. Les petites lésions asymptomatiques peuvent être surveillées régulièrement. En cas de symptômes significatifs ou de risque de complications, une résection endoscopique peut être réalisée. Pour les lésions plus importantes ou en cas de récidive après résection endoscopique, une chirurgie ouverte ou une résection endoscopique assistée par chirurgie peuvent être envisagées.

Histologie : L'examen histologique du polype de Killian révèle généralement une muqueuse œsophagienne normale avec un tissu conjonctif fibreux et des cellules inflammatoires. Dans certains cas, des lésions hyperplasiques, des adénomes ou des carcinomes peuvent être observés.

Conclusion : Le polype de Killian est une pathologie rare de l'oesophage cervical, souvent asymptomatique mais pouvant entraîner des symptômes de dysphagie. Le diagnostic repose sur l'imagerie endoscopique et le traitement dépend de la taille, de la localisation et des symptômes associés. Une prise en charge appropriée peut aider à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Sources :

1. Muraoka, M., & Noguchi, T. (2020). Killian polyp: A review of diagnostic and therapeutic strategies. World journal of gastrointestinal endoscopy, 12(6), 168-175.
2. Noguchi, T., & Nakajima, K. (2018). Pharyngeal and cervical esophageal polyps: Diagnosis and therapy. Current opinion in gastroenterology, 34(4), 249-253.
3. Dülger, A. C., Batıbay, E., & Demiray, T. (2015). Killian polyp causing dysphagia in an elderly patient. Case reports in medicine, 2015.