1. Origines et facteurs de risque: Les tumeurs urothéliales, qui se développent à partir des cellules de l'épithélium urothélial, sont à l'origine du cancer du bassinet du rein et de l'uretère. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'exposition à des agents toxiques et certaines conditions génétiques.
2. Signes précurseurs: Les symptômes incluent du sang dans l'urine, des douleurs lombaires, des infections urinaires récurrentes et des changements dans les habitudes urinaires. La détection précoce est cruciale pour améliorer les résultats.
3. Méthodes diagnostiques: Le diagnostic repose sur des examens d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM), l'urographie intraveineuse (UIV), et la cystoscopie. La biopsie est souvent réalisée pour confirmer la présence de cellules cancéreuses.
4. Néphro-urétérectomie: Le traitement principal implique souvent une néphro-urétérectomie, une intervention chirurgicale visant à retirer le rein et l'uretère touchés. Cependant, des approches conservatrices peuvent être envisagées pour certains cas.
5. Traitements complémentaires: La chimiothérapie et l'immunothérapie sont souvent utilisées comme traitements adjuvants pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles et prévenir les récidives.
6. Immunothérapie: Les avancées dans l'immunothérapie, notamment l'utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, montrent des promesses dans le traitement du cancer urothélial du bassinet du rein et de l'uretère.
7. Chimiothérapie: La chimiothérapie, administrée par voie systémique ou locale, peut être recommandée pour réduire la taille des tumeurs avant la chirurgie ou pour traiter les formes avancées de la maladie.
8. Surveillance post-traitement: Une surveillance régulière après le traitement est essentielle pour détecter toute récurrence précoce. Cela implique des examens d'imagerie périodiques et des analyses d'urine.
9. Gestion des effets secondaires: Les patients doivent être informés des effets secondaires potentiels des traitements, y compris la perte de poids, la fatigue et les problèmes urinaires, et bénéficier d'une prise en charge appropriée.
10. Recherche et perspectives futures: La recherche continue à explorer de nouvelles thérapies ciblées et à identifier des biomarqueurs pour une approche plus personnalisée du traitement du cancer urothélial du bassinet du rein et de l'uretère.
Sources:
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Rouprêt, M., Babjuk, M., Compérat, E., Zigeuner, R., Sylvester, R. J., Burger, M., … Shariat, S. F. (2018). European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2017 Update. European Urology, 73(1), 111–122. doi: 10.1016/j.eururo.2017.07.036.
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Margulis, V., Shariat, S. F., Matin, S. F., Kamat, A. M., Zigeuner, R., Kikuchi, E., … Youssef, R. F. (2009). Outcomes of Radical Nephroureterectomy: A Series from the Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. Cancer, 115(6), 1224–1233. doi: 10.1002/cncr.24135.