Déroulement de la néphrostomie
La néphrostomie est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale et comporte les étapes suivantes :
- Guidage sous imagerie : Un radiologue intervient pour guider l'insertion d'une aiguille à travers la peau et dans le rein, en utilisant une imagerie médicale telle que l'échographie ou la tomodensitométrie.
- Placement du cathéter : Une fois que l'aiguille atteint le rein, un cathéter est inséré à travers l'aiguille dans le système de drainage du rein, permettant à l'urine de s'écouler à l'extérieur du corps.
- Fixation du cathéter : Le cathéter est fixé en place et relié à un sac de drainage externe qui recueille l'urine.
Indications de la néphrostomie
La néphrostomie est indiquée dans les cas suivants :
- Obstruction des voies urinaires due à des calculs rénaux, des tumeurs rénales ou d'autres causes.
- Incapacité à uriner normalement en raison d'une insuffisance rénale ou d'une blessure aux voies urinaires.
- Préparation à une intervention chirurgicale rénale ou urologique.
Complications possibles
Bien que la néphrostomie soit généralement sûre, elle comporte des risques de complications, notamment :
- Infection au site d'insertion du cathéter.
- Saignement excessif pendant ou après la procédure.
- Fuite d'urine autour du cathéter.
- Blocage du cathéter ou des voies urinaires.
- Réaction allergique à l'anesthésie ou aux médicaments.
Suivi postopératoire
Après une néphrostomie, il est important de surveiller l'état du cathéter et du site d'insertion, ainsi que de vider régulièrement le sac de drainage externe. Des rendez-vous de suivi avec un médecin sont généralement recommandés pour évaluer la nécessité de retirer le cathéter et surveiller tout signe d'infection ou de complication.
Conclusion
La néphrostomie est une procédure importante pour soulager l'obstruction des voies urinaires et prévenir les complications rénales. Bien qu'elle comporte des risques, elle est souvent nécessaire pour assurer un drainage adéquat de l'urine chez les patients présentant des problèmes rénaux ou urologiques graves.
Sources :
- Türk C, Neisius A, Petřík A, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. 2020.
- Jin DH, Kim SH. Percutaneous Nephrostomy. StatPearls [Internet]. 2022.