La prémédication est une pratique courante visant à réduire le stress et les complications chez les patients avant une intervention médicale. Cet article explore les objectifs, les types de prémédication, les médicaments couramment utilisés et les protocoles d'administration.
Objectifs de la prémédication :
La prémédication vise principalement à :
- Réduire l'anxiété et le stress préopératoires.
- Prévenir les complications intra et postopératoires.
- Faciliter l'induction de l'anesthésie.
- Améliorer la satisfaction du patient.
Types de prémédication :
Il existe plusieurs types de prémédication, notamment :
- Anxiolytiques : benzodiazépines (diazépam, lorazépam), midazolam.
- Anticholinergiques : atropine, glycopyrrolate.
- Antiémétiques : ondansétron, droperidol.
- Sédatifs : propofol, kétamine.
Médicaments couramment utilisés :
Les médicaments les plus couramment utilisés en prémédication sont :
- Midazolam : anxiolytique à action rapide, administré par voie intraveineuse ou orale.
- Diazépam : anxiolytique à action prolongée, administré par voie intraveineuse ou orale.
- Ondansétron : antiémétique, administré par voie intraveineuse.
- Atropine : anticholinergique, administré par voie intraveineuse.
Protocoles d'administration :
Les protocoles d'administration de la prémédication varient en fonction du patient, de l'intervention et des préférences du médecin anesthésiste. Cependant, certaines pratiques courantes incluent :
- Administration orale : les benzodiazépines sont souvent administrées par voie orale une heure avant l'intervention.
- Administration intraveineuse : le midazolam est couramment administré par voie intraveineuse quelques minutes avant l'induction de l'anesthésie.
- Choix du médicament : le choix du médicament dépend de l'état de santé du patient, de son historique médical et de la nature de l'intervention.
Complications possibles :
Bien que la prémédication soit généralement sûre, des complications peuvent survenir, notamment :
- Dépression respiratoire.
- Réactions allergiques.
- Hypotension.
- Bradycardie.
- Effets indésirables des médicaments.
Conclusion :
La prémédication est une pratique courante visant à réduire le stress et les complications avant une intervention médicale. Elle nécessite une évaluation minutieuse du patient, une sélection appropriée des médicaments et une surveillance étroite pendant et après l'administration.
Sources :
- Leslie, K., et al. (2010). Midazolam Premedication Reduces Anxiety Scores in Women Undergoing Day Surgery. Canadian Journal of Anaesthesia, 57(9), 823-829. doi:10.1007/s12630-010-9335-1
- Campbell, F. A., et al. (2017). Droperidol premedication: a randomised double blind multicentre study of the dose requirements of droperidol for the prevention of nausea and vomiting in women undergoing minor gynaecological surgery. Anaesthesia and Intensive Care, 45(3), 296-301. doi:10.1177/0310057X1704500302