Causes : La procidence du cordon survient le plus souvent lors de la rupture prématurée des membranes. D'autres facteurs de risque incluent les grossesses multiples, les polyhydramnios (excès de liquide amniotique), les présentations anormales du fœtus, les cordons ombilicaux longs et les anomalies placentaires.
Symptômes : Les symptômes de la procidence du cordon peuvent inclure une bradycardie fœtale (rythme cardiaque fœtal anormalement bas), un saignement vaginal soudain, une sensation de pression vaginale et une réduction de la variabilité du rythme cardiaque fœtal à la surveillance fœtale.
Prise en charge : La procidence du cordon est une urgence obstétricale. La prise en charge immédiate vise à soulager la pression sur le cordon et à restaurer l'apport sanguin et en oxygène au fœtus. Les mesures de prise en charge comprennent :
- La position de Trendelenburg ou la position sur les genoux-chest,
- L'administration d'oxygène maternel,
- La tocolyse pour réduire les contractions utérines,
- La césarienne d'urgence.
Complications : En l'absence de prise en charge rapide et adéquate, la procidence du cordon peut entraîner des complications graves pour le fœtus, y compris l'asphyxie fœtale, les lésions cérébrales, voire la mort fœtale.
Pronostic : Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge et de la gravité de la compression du cordon. Avec une intervention rapide, la plupart des nouveau-nés s'en sortent sans séquelles.
Conclusion : La procidence du cordon est une complication obstétricale grave qui nécessite une prise en charge immédiate et urgente pour éviter des conséquences fatales pour le fœtus. Les professionnels de santé doivent être capables de reconnaître rapidement les signes de cette complication et de mettre en œuvre les mesures appropriées pour sauver la vie du fœtus.
Sources :
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2018). Umbilical cord prolapse. Green-top Guideline No. 50. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_50.pdf
- Kilpatrick, S. J., & Laros Jr, R. K. (2016). Umbilical cord prolapse. UpToDate. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse