La pyélostomie est une intervention chirurgicale utilisée pour drainer l'urine des reins vers l'extérieur du corps. Cet article explore ses indications, sa procédure, ses complications et son suivi post-opératoire.
Qu'est-ce que la pyélostomie ?
La pyélostomie est une intervention chirurgicale permettant d'établir un drainage urinaire externe à partir d'un rein. Elle est généralement réalisée chez les patients présentant une obstruction des voies urinaires ou une fistule rénale.
Indications de la pyélostomie
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Obstruction des voies urinaires : Pour drainer l'urine en contournant les voies urinaires obstruées.
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Fistule rénale : Pour permettre la fermeture de la fistule et favoriser la guérison.
Procédure de pyélostomie
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Anesthésie : Généralement réalisée sous anesthésie générale.
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Incision : Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale pour accéder au rein.
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Drainage : Un cathéter est inséré dans le rein pour drainer l'urine vers l'extérieur du corps.
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Fixation : Le cathéter est fixé à la peau pour maintenir le drainage.
Complications de la pyélostomie
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Infection : Risque d'infection au site d'incision ou autour du cathéter.
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Fistule cutanée : Formation d'une fistule entre la peau et le rein.
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Saignement : Risque de saignement excessif pendant ou après la procédure.
Suivi post-opératoire de la pyélostomie
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Soins de la plaie : Nettoyage et changement régulier du pansement.
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Surveillance de l'urine : Contrôle régulier de l'aspect et du volume de l'urine.
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Traitement antibiotique : Pour prévenir les infections.
Retrait de la pyélostomie
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Évaluation médicale : Pour déterminer si le drainage urinaire est rétabli.
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Retrait du cathéter : Une fois que le drainage urinaire est rétabli, le cathéter peut être retiré.
Conclusion
La pyélostomie est une intervention chirurgicale efficace pour établir un drainage urinaire externe chez les patients présentant une obstruction des voies urinaires ou une fistule rénale. Bien que des complications puissent survenir, un suivi post-opératoire approprié peut réduire leur incidence et assurer une récupération sans problème pour le patient.
Sources :
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Rodriguez, F., Gupta, M., & Smith, A. D. (2011). Surgical management of urinary obstruction: urinary diversions and stents. Urologic Clinics of North America, 38(1), 45–59.
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Gupta, N. P., Hemal, A. K., Mishra, S., & Dogra, P. N. (2004). Percutaneous nephroscopic management of large renal and upper ureteral calculi. Journal of Endourology, 18(7), 623–628.