La péritonite stercorale est une complication rare mais grave de l'obstruction intestinale, caractérisée par une perforation du côlon due à une pression excessive exercée par des matières fécales accumulées. Cette condition peut entraîner une inflammation sévère du péritoine, mettant la vie du patient en danger.
Causes de la péritonite stercorale :
- Constipation chronique : Une évacuation difficile des selles favorise l'accumulation de matières fécales dans le côlon.
- Obstruction intestinale : Blocage du passage des matières fécales à travers le côlon.
- Méga-côlon : Dilatation anormale du côlon, souvent associée à une constipation chronique.
- Troubles neurologiques : Tels que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques, qui peuvent entraîner une dysfonction intestinale.
- Déshydratation : Qui peut aggraver la constipation et augmenter le risque de péritonite stercorale.
Symptômes de la péritonite stercorale :
- Douleur abdominale intense : Généralement localisée dans la partie inférieure de l'abdomen.
- Fièvre : Souvent élevée.
- Nausées et vomissements : Possiblement avec des matières fécales.
- Distension abdominale : Gonflement de l'abdomen.
- Arrêt du transit intestinal : Absence de selles ou de gaz.
- Signes de choc : Tels qu'une baisse de la tension artérielle et une augmentation du pouls.
Diagnostic de la péritonite stercorale :
- Examen physique : Évaluation des symptômes et recherche de signes de péritonite.
- Imagerie médicale : Radiographie, échographie abdominale ou tomodensitométrie pour visualiser l'obstruction intestinale et la perforation du côlon.
- Analyse sanguine : Recherche de signes d'inflammation ou d'infection.
- Laparotomie : Intervention chirurgicale exploratoire pour confirmer le diagnostic et traiter la péritonite.
Traitement de la péritonite stercorale :
- Réanimation : En cas de choc, avec des liquides intraveineux et un support hémodynamique.
- Antibiothérapie : Pour traiter l'infection.
- Chirurgie d'urgence : Pour retirer les matières fécales et réparer la perforation colique.
- Support nutritionnel : Parfois nécessaire pendant la période de récupération.
Pronostic :
Le pronostic de la péritonite stercorale est souvent réservé en raison de sa gravité et de la fragilité des patients qui en sont atteints. La prise en charge précoce et agressive est essentielle pour améliorer les chances de survie.
Conclusion :
La péritonite stercorale est une complication rare mais potentiellement mortelle de l'obstruction intestinale. Une constipation chronique non traitée est le principal facteur de risque, et la reconnaissance précoce des symptômes est cruciale pour un traitement rapide et efficace.
Sources :
- Arunachalam, P., et al. (2017). Stercoral Perforation of the Colon. Cureus, 9(10), e1794.
- Martínez Ramos, D., et al. (2017). Stercoral Perforation of the Colon: Case Report and Review of the Literature. Cirugía y Cirujanos, 85(6), 518-521.
- Mok, K. S., et al. (2016). Stercoral Perforation of the Colon: A Dangerous Consequence of Constipation. The American Journal of Case Reports, 17, 437-441.