L'artère hépatique est une branche majeure de l'aorte abdominale fournissant la majeure partie du sang oxygéné au foie. Son origine, son trajet et ses relations anatomiques sont essentielles à comprendre pour les chirurgiens hépatobiliaires.
Anatomiquement, l'artère hépatique commune émerge de l'aorte abdominale au niveau de la vertèbre lombaire L1-L2, généralement à droite de l'artère mésentérique supérieure. Elle se divise ensuite en deux branches principales : l'artère hépatique propre et l'artère gastroduodénale.
L'artère hépatique propre parcourt le hile hépatique et se divise en deux branches terminales : l'artère hépatique droite et l'artère hépatique gauche, qui vascularisent respectivement les lobes droit et gauche du foie. L'artère gastroduodénale donne naissance à plusieurs branches, dont l'artère pylorique et l'artère pancréaticoduodénale supérieure, jouant un rôle important dans la vascularisation de l'estomac, du duodénum et du pancréas.
La vascularisation hépatique par l'artère hépatique et la veine porte assure un apport sanguin adéquat au foie pour ses fonctions métaboliques, notamment la filtration du sang et la synthèse de nombreuses substances essentielles.
En chirurgie hépatobiliaire, la connaissance précise de l'anatomie de l'artère hépatique est cruciale pour éviter les complications vasculaires lors des résections hépatiques ou des transplantations hépatiques. Les variations anatomiques, telles que la présence d'une artère hépatique accessoire ou des rapports anormaux avec d'autres structures abdominales, doivent être soigneusement évaluées avant toute intervention chirurgicale.
Les complications vasculaires liées à l'artère hépatique comprennent le saignement intraopératoire, l'ischémie hépatique et la thrombose artérielle. Une préparation minutieuse et une gestion adéquate des variations anatomiques sont nécessaires pour réduire le risque de ces complications et assurer des résultats chirurgicaux optimaux.
Dans certains cas, des techniques de revascularisation hépatique, telles que l'anastomose de la veine porte ou l'utilisation de greffes vasculaires, peuvent être nécessaires pour restaurer un flux sanguin adéquat au foie après des lésions vasculaires graves.
En conclusion, l'artère hépatique est une structure anatomique essentielle dans la chirurgie hépatobiliaire, jouant un rôle vital dans la vascularisation du foie. Une compréhension approfondie de son anatomie, de sa fonction et de ses variations est indispensable pour assurer des interventions chirurgicales sûres et efficaces.
Sources :
Couinaud C. Le Foie: Études Anatomiques et Chirurgicales. Masson; 1957.
Agha RA, Fowler AJ, Saeta A, Barai I, Rajmohan S, Orgill DP, SCARE Group. The SCARE statement: consensus-based surgical case report guidelines. Int J Surg. 2016;34:180-186. doi:10.1016/j.ijsu.2016.08.014.