Les solutions intraveineuses sont essentielles pour traiter les déséquilibres hydriques et électrolytiques. Elles sont classées en deux grandes catégories : les cristalloïdes et les colloïdes, en fonction de leurs propriétés.
Cristalloïdes :
- Contiennent des électrolytes dissous dans l'eau.
- Distribués dans le liquide extracellulaire.
- Restent principalement dans le compartiment vasculaire pendant une courte période.
- Exemples : sérum physiologique (NaCl à 0,9 %), Ringer lactate, solution de Hartmann.
Colloïdes :
- Contiennent de grosses molécules qui restent dans le compartiment vasculaire et augmentent la pression oncotique.
- Maintiennent le volume plasmatique plus longtemps que les cristalloïdes.
- Exemples : albumine, gélatine, dextrane, hydroxyéthylamidon.
Solutions isotoniques :
- Ont une concentration équilibrée de solutés similaire à celle du plasma sanguin.
- Utilisées pour remplacer les pertes de liquides et d'électrolytes, et pour maintenir l'équilibre hydrique.
- Exemples : sérum physiologique, Ringer lactate, solution de Hartmann.
Solutions hypertoniques :
- Ont une concentration plus élevée de solutés que le plasma sanguin.
- Utilisées pour traiter l'hyponatrémie sévère et l'œdème cérébral.
- Exemple : solution saline à 3 %.
Solutions hypotoniques :
- Ont une concentration plus faible de solutés que le plasma sanguin.
- Utilisées pour traiter la déshydratation extracellulaire.
- Exemple : solution de dextrose à 5 %.
Alternatives aux cristalloïdes et colloïdes :
- Plasma frais congelé : utilisé pour remplacer le plasma chez les patients souffrant de coagulopathie.
- Dérivés sanguins : concentré de globules rouges, plaquettes, plasma.
- Solutions à base de bicarbonate de sodium : utilisées pour traiter l'acidose métabolique.
Indications d'utilisation :
- Réanimation liquide en cas de choc hypovolémique.
- Traitement de la déshydratation sévère.
- Soutien hémodynamique pendant les interventions chirurgicales.
Effets indésirables :
- Œdème pulmonaire.
- Déséquilibres électrolytiques.
- Hémorragie ou infection au site d'administration.
Le choix entre les cristalloïdes et les colloïdes dépend des besoins spécifiques du patient, de la pathologie sous-jacente et de l'état hémodynamique. Une évaluation régulière de la réponse du patient au traitement est essentielle.
Sources :
- Maitra, S. R. (2020). Principles of Intravenous Therapy. In Principles of Clinical Pharmacology (pp. 435-452). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815374-4.00019-1
- Mazer, C. D., & Whitlock, R. P. (2019). Colloids Versus Crystalloids for Fluid Resuscitation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-Analysis. Anesthesia & Analgesia, 129(5), 1275-1277. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004143
- Shoemaker, W. C., & Appel, P. L. (1998). Crystalloid versus colloid fluid therapy. Surgical Clinics, 78(2), 225-236. https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70310-4